임플란트로 보험금 50만원 수령 한 후기(feat 치과진료 실비보상항목)

 

 

 

일반적으로 '치아보험'이 아닌 이상에는 치과나 한방치료는 보험 적용을 못 받는 것으로 알려져 있습니다.

하지만 실제로는 지급 가능한 케이스가 있어 오늘은 몇 가지 사례를 소개 해 드리고자 합니다.

 

임플란트(치조골이식수술) 후 수술특약에서 2종 수술비 청구 한 사례

저는 사회 초년생 시절인 2005년, 어머니의 권유로 우체국 보험에 가입하였습니다.

당시 월 2만원 정도의 저렴한 보험료였기에 별 생각 없이 10년간 납부를 하게 된 것입니다.

 

 

그리고 작년 2019년 임플란트를 하게 된 상태에서 예상보다 비싼 비용에 낙담하고 있다 우연히 가입시기와 상품에 따라 수술특약으로 인정 받을 수 있다는 이야기를 들었습니다.

 

현재 대다수의 보험은 수술분류표를 1~5종으로 두지만, 예전에는 1~3종으로 구분하였습니다.

그리고 1~3종으로 분류 된 보험의 경우, 임플란트 시 뼈이식(치조골이식수술)을 하는 경우 2종 수술로 인정하여

약관에 따라 50만원에서 200만원까지 지급을 하고 있습니다.

수술급부금이 1~3종으로 분류되어 있는 보험

수술급여금이 1~5종으로 분류되어 있는 보험

제가 가입한 보험은 다행히 수술을 총 3종으로 분류하기 때문에 치조골이식이 2종 수술에 해당하였고,

이에 약관에 따라 총 50만원의 보험금을 수령할 수 있었습니다!

 

보험금 지급 알림 문자

 

신경치료 후 [급여항목]에 해당하는 비용을 실비보험으로 보상 받은 사례

얼마 전 저희 어머니께서 치과에 방문하셨다가 우연히 치과 진료비도 실비 지원을 받을 수 있다는 것을 알게 되셨습니다.  

 

처음엔 반신반의 하는 마음이었지만 밑져야 본전이라는 마음으로 실비보험을 청구하였고, 그 결과, 정말 '급여항목'에 해당하는 금액을 보상 받을 수 있었습니다.

 

치과 진료비 계산서의 급여 항목

 

치과치료 급여항목 (실비 보상 가능)

* 아말감, GI와 같은 보존적 치료

* X-ray, 파노라마 촬영비

* 스케일링

* 발치(사랑니도 포함)

* 신경치료

 

 

치과치료 비급여항목 (실비 보상 불가능)

* 임플란트, 틀니, 크라운 등 보철치료

* 치조골이식

* 세라믹, 인레이 등 선택적 치료

 

 

비급여의 범위는 질병, 부상의 치료목적이 아니거나, 업무또는 일상생활에 지장이 없는 질환, 기타 보험급여의 원리에 부합하지 않는 것으로 규정하고 있습니다.

 

따라서 임플란트, 인레이 등은 일부 '심미적' 효과를 위한 것이지 반드시 필요한 '치료'의 범위로 인정 하지 않는다고 볼 수 있습니다.

 

요즘은 아이들이 어릴 때부터 초콜렛, 캔디, 젤리와 같이 단 것에 일찍 노출되면서 유아충치가 문제되는 경우도 많습니다.  급여항목 치료의 경우 진료비가 소액인 경우가 많지만 1년 단위로 모아보면 결코 적지 않은 금액이므로 꼭 청구하셔서 혜택을 챙기시길 바랍니다.